Conoce la base científica

Microbiota intestinal, probióticos, prebióticos con respaldo clínico

La investigación en microbiota intestinal, probióticos y prebióticos ha avanzado de forma extraordinaria en las últimas décadas. Sin embargo, no todos los ingredientes tienen el mismo nivel de evidencia científica ni todas las cepas probióticas han sido estudiadas en las mismas dosis.

En RBT-Pharma nuestras formulaciones actuales se basan en componentes ampliamente investigados en salud digestiva e inmunitaria:

• Lacticaseibacillus rhamnosus GG (LGG) (PROLactoGG)

• Inulina (PROLactoGG y VitaPRE)

• Fructooligosacáridos (FOS) (VitaPRE)

• Vitamina D (VitaPRE)

A continuación, explicamos su base científica de forma clara y rigurosa, haciendo mención a algunos artículos de investigación publicados en revistas científicas de gran reconocimiento internacional. 

1️⃣ Lacticaseibacillus rhamnosus GG

Lacticaseibacillus rhamnosus GG (ATCC 53103) es una cepa probiótica que fue aislada en 1983 por Gorbach y Goldin (de ahí GG). Es una de las cepas más estudiadas del mundo en el ámbito de la microbiota intestinal. Los efectos de los probióticos son cepa-dependientes, por lo que la evidencia obtenida con L. rhamnosus GG no puede extrapolarse a otras cepas.

Dosis clínicamente estudiadas (UFC)

Las Unidades Formadoras de Colonias (UFC) indican la cantidad de bacterias viables. En los ensayos clínicos más relevantes, L. rhamnosus GG se ha utilizado principalmente en un rango de: 1×10⁹ a 1×10¹⁰ UFC por día. La literatura científica muestra que esta dosis diaria presenta mayor consistencia en diarrea aguda.

Como veremos a continuación, en el caso de LGG, 1×10⁹ UFC/día está dentro del rango clínicamente estudiado con efecto biológico demostrado, especialmente en administración continuada.

Evidencia científica destacada

Diarrea aguda infantil

En los dos siguientes trabajo se incluyen estudios con 10⁹–10¹⁰ UFC/día y muestran reducción en la duración del episodio.

• Guarino et al., 2014 (Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition).

• Szajewska et al., 2013 (Alimentary Pharmacology & Therapeutics).

Diarrea asociada a antibióticos

• Goldenberg et al., 2017 (Cochrane Database).

• Szajewska & Kołodziej, 2015 (Alimentary Pharmacology & Therapeutics)

Los estudios eficaces emplearon mayoritariamente ≥10⁹ UFC/día.

Síndrome del Intestino Irritable (SII)

• Francavilla et al., 2010 (Pediatrics). 1×10¹⁰ UFC/día mostró reducción del dolor abdominal en población pediátrica.

Eje intestino-cerebro

• Pärtty et al., 2010 (British Journal of Nutrition).  Intervención temprana con el rango de 10⁹ UFC/día asociada a resultados neuropsiquiátricos favorables en seguimiento a largo plazo.

2️⃣ Inulina

La inulina es una fibra soluble fermentable perteneciente al grupo de los fructanos, presente de forma natural en la raíz de achicoria. Es uno de los prebióticos mejor establecidos científicamente.

Dosis estudiadas

Los estudios clínicos muestran efecto prebiótico en un rango de: 3–10 gramos por día.

Evidencia científica destacada

• Roberfroid et al., 2010 (British Journal of Nutrition). Documento de consenso que consolida el concepto moderno de prebiótico.

• Vandeputte et al., 2017 (Gut).  Demostró cambios reproducibles en la composición de la microbiota tras suplementación con fibra fermentable.

La fermentación de la inulina produce ácidos grasos de cadena corta (AGCC) como el butirato, relacionados con:

• Nutrición del epitelio intestinal

• Integridad de la barrera intestinal

• Equilibrio del ecosistema microbiano

La fibra dietética contribuye al aumento del volumen fecal según EFSA (Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria).

3️⃣ Fructooligosacáridos (FOS)

Los Fructooligosacáridos (FOS) son carbohidratos de cadena corta derivados de fructanos. Se consideran prebióticos por su capacidad de estimular selectivamente bacterias beneficiosas.

Dosis estudiadas

La evidencia clínica muestra efecto bifidogénico en un rango de: 2,5–8 gramos por día.

Evidencia científica destacada

• Gibson & Roberfroid, 1995 (Journal of Nutrition).  Introducción formal del concepto de prebiótico.

• Bouhnik et al., 1999 (Journal of Nutrition). Demostró incremento significativo de bifidobacterias tras suplementación con FOS.

Su fermentación favorece la producción de AGCC y el equilibrio de la microbiota intestinal.

4️⃣ Vitamina D

La vitamina D, principalmente en forma de colecalciferol (vitamina D3), es una vitamina liposoluble con función hormonal.

Inicialmente conocida por su papel en la salud ósea, hoy se reconoce como un modulador relevante del sistema inmunitario y de la función intestinal. Actúa a través del receptor de vitamina D (VDR) presente en células inmunitarias y en el epitelio intestinal.

Cantidades recomendadas en la Unión Europea

Según EFSA:

• Ingesta adecuada en adultos: 15 µg/día (600 UI)

• Límite superior de seguridad: 100 µg/día (4000 UI)

En ensayos clínicos se han utilizado habitualmente: 800–2000 UI/día (20–50 µg).

Todas estas dosis se encuentran dentro de los márgenes considerados seguros.

Sistema inmunitario

Según el Reglamento (UE) 432/2012: “La vitamina D contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunitario.”

Metaanálisis de referencia:

• Martineau et al., 2017 (BMJ). Con más de 10.000 participantes; mostró reducción del riesgo de infecciones respiratorias agudas, especialmente en personas con niveles bajos.

Vitamina D y salud intestinal

La evidencia científica indica que la vitamina D:

• Regula proteínas de unión estrecha del epitelio intestinal.

• Contribuye a la integridad de la barrera intestinal.

• Interactúa con el VDR en la mucosa intestinal.

Estudios clave:

• Kong et al., 2008 (Gastroenterology).  Papel esencial del VDR en la integridad de la mucosa intestinal.

• Ananthakrishnan et al., 2013 (Gastroenterology). Asociación entre niveles adecuados de vitamina D y menor actividad en Enfermedad Inflamatoria Intestinal.

• Bashir et al., 2016 (Frontiers in Immunology). Cambios en microbiota tras suplementación con vitamina D.

Aunque no existe una declaración autorizada específica sobre microbiota, el fundamento biológico de su papel en la homeostasis intestinal está bien establecido.

*Referencias bibliográficas destacadas

Ananthakrishnan, A. N., et al. (2013). Association between plasma 25-hydroxy vitamin D and risk of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Gastroenterology, 145(5), 1020–1028.

Aranow, C. (2011). Vitamin D and the immune system. Journal of Investigative Medicine, 59(6), 881–886.

Bashir, M., et al. (2016). Effects of vitamin D supplementation on the gut microbiome. Frontiers in Immunology, 7, 104.

Bouhnik, Y., et al. (1999). Effects of fructooligosaccharides ingestion on fecal bifidobacteria. The Journal of Nutrition, 129(6), 113–116.

Francavilla, R., et al. (2010). A randomized controlled trial of Lactobacillus GG in children with IBS. Pediatrics, 126(6), e1445–e1452.

Goldenberg, J. Z., et al. (2017). Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD004827.

Guarino, A., et al. (2014). European guidelines for acute gastroenteritis. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 59(1), 132–152.

Gibson, G. R., & Roberfroid, M. B. (1995). Dietary modulation of the human colonic microbiota: Introducing the concept of prebiotics. The Journal of Nutrition, 125(6), 1401–1412.

Kong, J., et al. (2008). Novel role of the vitamin D receptor in maintaining the integrity of the intestinal mucosal barrier. Gastroenterology, 135(3), 1049–1060.

Martineau, A. R., et al. (2017). Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory infections: Systematic review and meta-analysis. BMJ, 356, i6583.

Pärtty A, Kalliomäki M, Wacklin P, Salminen S, Isolauri E. A possible link between early probiotic intervention and the risk of neuropsychiatric disorders later in childhood: a randomized trial. Pediatr Res. 2015 Jun;77(6):823-8. doi: 10.1038/pr.2015.51. Epub 2015 Mar 11. PMID: 25760553.Roberfroid, M., et al. (2010). Prebiotic effects: Metabolic and health benefits. British Journal of Nutrition, 104(S2), S1–S63.

Vandeputte D, Falony G, Vieira-Silva S, Wang J, Sailer M, Theis S, Verbeke K, Raes J. Prebiotic inulin-type fructans induce specific changes in the human gut microbiota. Gut. 2017 Nov;66(11):1968-1974. doi: 10.1136/gutjnl-2016-313271. Epub 2017 Feb 17. PMID: 28213610; PMCID: PMC5739857.

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